Date d’application : immédiate Références : CSP : art. L. 1333-1 ; R. 6123-86 à R. 6123-95 et D. 6124-133 ; Décret n° 2007-388 du 21 mars 2007 relatif aux conditions d’implantation applicables à l’activité de soins de traitement du cancer et modifiant le code de la santé publique ; Décret n° 2007-389 du 21 mars 2007 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables à l’activité de soins de traitement du cancer. |
Annexe : document synthétique présentant le niveau d’équipement moyen ainsi que les ressources humaines et les compétences jugées nécessaires pour assurer les meilleures conditions de sécurité. |
MOYENS TECHNIQUES |
CENTRE DE RADIOTHÉRAPIE répondant aux recommandations des professionnels |
COMMENTAIRES Un équipement de radiothérapie traite 400 à 450 patients/an (saturation à 500 patients/an) |
Les équipements de radiothérapie | ||
Cobalt ou linac de 5 à 6 MeV | 0 ou 1 | Les cobalts sont destinés à disparaître. |
Linac de 6 à 18 MeV | 1 ou 2 | |
La « taille idéale » d’un centre est à définir : trop petit, il ne peut avoir les moyens de la qualité, trop gros, cette qualité est difficile à gérer ; il est préférable que les machines soient identiques (elles peuvent traiter tous les malades, indifféremment : pannes, maintenances). | ||
Linac d’énergie maximum (25 MeV) |
1 ou 2 pour 2 ou 3 machines |
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Collimateurs multilames | Oui | |
Lasers, interphones, télésurveillance | Oui | |
Filtres en coins | Oui | |
Filtres dynamiques | Oui | |
Porte accessoires | Oui | |
Repose tête | Oui | |
Plans inclinés | Oui | |
Repose-bras | Oui | |
Contention personnalisées : masques thermoformés et coques individualisées ou autre dispositif de contention du tronc | Oui | Avec l’imagerie portale en temps réel, ces contentions personnalisées sont des éléments de la radiothérapie conformationnelle |
Préparation du traitement | ||
Accès au scanner, relié aux ordinateurs de simulation virtuelle et dosimétrie prévisionnelle | Oui | Il s’agit d’un accès spécifique et suffisant, réservé aux radiothérapeutes ; le scanner est l’outil de base de la radiothérapie moderne |
Accès à une IRM | Oui |
Il s’agit d’un accès spécifique et suffisant, réservé aux radiothérapeutes Liaison réseau avec les consoles de dosimétrie |
Accès à un TEP scan | Oui |
Il s’agit d’un accès spécifique et suffisant, réservé aux radiothérapeutes Liaison réseau avec les consoles de dosimétrie |
Simulateur | Oui | Contrôles de simulation virtuelle et les traitements les plus simples (RT palliative antalgique simple) |
Console de simulation virtuelle (fonction beam eye’s view) | Oui |
Il peut s’agir d’une fonction des consoles de dosimétrie tridimensionnelle Lasers mobiles |
Ordinateurs de dosimétrie prévisionnelle | Oui | La fonction « histogramme doses-volumes » est nécessaire |
Réseau informatique d’enregistrement et de contrôle des paramètres des machines de traitement (Record & Verify) | Oui | |
Métrologie du faisceau | ||
Explorateur fantôme | 3D | |
Dosimètre de référence | 1 par centre |
Usage réservé à la calibration Chambre d’ionisation étalonnée dédiée aux photons de haute énergie Chambre d’ionisation étalonnée dédiée aux RX classiques (basse énergie) Chambre d’ionisation (plate) étalonnée dédiée aux électrons |
Pot de strontium | Oui | |
Dosimètre avec chambres d’ionisation | 1 par machine | A ne pas confondre avec le dosimètre de référence |
Mini cuve 1D | 1/centre | Suivi de la dose dans l’eau |
Qualité | ||
Contrôle et enregistrement des paramètres | Oui | Nécessité d’un réseau informatique dédié |
Dosimétrie in vivo | Oui | Vraisemblablement bientôt obligatoire |
Logiciel 2d contrôle des UM | Oui |
Bientôt obligatoire Liaison réseau avec les consoles de dosimétrie et R & V |
Contrôle quotidien d’homogénéité | 1 par appareil | Contrôleur rapide 5 points ou 1 ligne pour les tests avant traitements |
Contrôles mensuels, semestriels Afssaps |
1 par centre Ou contrat société externe |
Système 2D type Array, mosaïque |
Cassettes et porte-cassette | Oui | |
Imagerie portale numérisée en temps réel | Oui | |
Radioprotection | ||
Dosimétrie passive | Oui | Obligatoire |
Compteurs (radiamètre) | Oui | Obligatoire |
Dosimétrie opérationnelle | Oui | Obligatoire |
Maintenance | ||
Contrat de maintenance | Oui | Obligation légale de maintenance des dispositifs médicaux |
Stock de pièces détachées | Oui | |
Atelier (électronique, mécanique, informatique) | Oui | |
Moyens humains | ||
Secrétariat, comptabilité | 5 | |
Infirmières | 0,5 | |
Psychologue | Oui | |
Physiciens | 1 | |
Personne compétente en radioprotection | 1/10 par machine | |
Ingénieur de maintenance radiothérapie | 0,5 | Ou maintenance externe (selon contrat) |
Ingénieur de maintenance informatique | 0,5 | Ou maintenance externe (selon contrat) |
Techniciens de maintenance | 1/2 par machine | Formés par le constructeur |
Factotum | 1/4 par machine | |
Logistique | 1/4 par machine | Locaux de stockage dédié à la radiothérapie |
Qualiticien | 1/4 par machine | Dépendant de la direction du centre logiciel de gestion de la qualité |
Dosimétristes | 1 ou 2 | Fonction inexistante en France, remplie par des manipulateurs spécifiquement formés par les physiciens ou par des techniciens de mesure physique |
Manipulateurs traitement | 8 à 10 en fait 2 par machine sur toutes les plages horaires d’utilisation | Selon le nombre de machines, la présence de collimateurs multilames, les horaires d’ouverture, le nombre de traitements quotidiens : 2 manipulateurs présents en permanence à chaque machine |
Manipulateurs simulation (simulateur et scanner dédié) | 2 | Selon les techniques de préparation, virtuelles ou non |
Brancardiers | 1 |